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Gauthier, M. Whitaker, L. Diabetes care in hospitalized noncritically ill patients: more evidence for clinical inertia and negative therapeutic momentum. J Hosp Med, 2pp. Wexler, J. Meigs, E.

Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones.

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El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. La genética del tipo 2 la diabetes es poco conocida. La prediabetes y la diabetes tipo 2 cumplen los criterios para las condiciones en las que la detección temprana es apropiada.

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La cirugía metabólica debe realizarse en centros de alto volumen con equipos multidisciplinarios y tener experiencia en el manejo de la diabetes y cirugía gastrointestinal CIRUGÍA METABÓLICA Estilo de vida a largo plazo de apoyo y monitoreo rutinario de micronutrientes y estado nutricional debe ser proporcionada a los pacientes después de la cirugía, de acuerdo a las directrices para el manejo postoperatorio de cirugía metabólica por sociedades profesionales nacionales e internacionales.

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Un enfoque centrado en el paciente debe utilizarse para orientar la elección de los agentes farmacológicos. La persistencia de autoanticuerpos es un factor de riesgo de DM1 clínica y puede servir de indicador para una intervención B.

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A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente.

Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o signos o alteraciones analiticias sugestivas de esta enfermedad 8.

La Tabla 5. Sección 4.

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Evaluación médica integral y evaluación de comorbilidades. Sobre la base de un nuevo informe de consenso sobre la diabetes y el lenguajese agregó un nuevo texto para guiar el uso click lenguaje por parte de los profesionales de la salud para comunicar sobre la diabetes a personas con diabetes y audiencias profesionales en un estilo informativo, de empoderamiento y educativo.

Se agregó una nueva figura del informe de consenso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes EASD, por sus siglas en inglés sobre el ciclo de decisión de la atención de la diabetes para enfatizar la necesidad de una evaluación continua y una toma de decisiones compartida para alcanzar los objetivos de la atención de salud y evitar la inercia clínica.

Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo.

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Se agregó una nueva tabla con los factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia asociada al tratamiento. Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años source parte de la evaluación general de riesgo.

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Como cada año el equipo de la redGDPS intenta en el mínimo tiempo los “​Standards of Medical Care” (SMC) de la American Diabetes Association (ADA); para los clínicos que atendemos a los pacientes con diabetes (DM). de la hipoglucemia exigen una reevaluación de la pauta de tratamiento (E).

Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

Para las personas con diabetes tipo 2 o prediabetes, los planes de alimentación bajos en carbohidratos muestran un potencial para mejorar la glucemia y los resultados de los lípidos hasta por 1 año.

Parte del desafío en la interpretación de la investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama de definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos. Dado que los estudios equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del article source de comidas regularmente para aquellos interesados??

Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 debido al riesgo potencial de cetoacidosis.

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Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos para la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento. Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación habituales a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes.

Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados?? A las personas con diabetes tipo 1 o tipo article source que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos.

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Mariana Gómez Mariana fue diagnosticada con diabetes tipo 1 en el verano de Ella es psicóloga y educadora en diabetes. EnMariana comenzó un blog donde comparte su experiencia de vida con otros. Ella es una vocero por la diabetes Tipo 1 equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados América Latina. Mariana trabajó con la Federación Mexicana de Diabetes hasta signos de diabetes mellitus en niños.

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Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones. Se incluyó información adicional sobre los costos financieros de la diabetes para las personas y la sociedad.

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Debido a que la telemedicina es un campo en crecimiento que puede aumentar el acceso a la atención para pacientes con diabetes, se agregó una discusión sobre su uso para facilitar la entrega remota de servicios relacionados con la salud e información clínica.

Sobre la base de los nuevos datos, los criterios para el diagnóstico de diabetes se cambiaron para incluir dos resultados de pruebas anormales de la misma muestra es decir, glucosa en plasma en ayunas y A1C de la misma muestra. Se identificaron condiciones adicionales que pueden afectar la precisión de la prueba A1C, incluido el período posparto. La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la learn more here de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Debido a que fumar puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2, se agregó una sección sobre el uso y el abandono del tabaco. Sección 4. Evaluación médica integral y evaluación de equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados.

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Sobre la base de un nuevo informe de consenso sobre la diabetes y el lenguajese agregó un nuevo texto para guiar el uso del lenguaje por parte de los profesionales de la salud para comunicar sobre la diabetes a personas con diabetes y audiencias profesionales en un estilo informativo, de empoderamiento y educativo. Se agregó una nueva figura del informe de consenso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes EASD, por sus siglas en inglés sobre el ciclo visit web page decisión de la atención de la diabetes para enfatizar la necesidad de una evaluación continua y una toma de decisiones compartida para alcanzar los objetivos de la atención de salud y evitar la inercia clínica.

Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo. Se agregó una nueva tabla con los factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados al tratamiento.

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Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años como parte de la evaluación general de riesgo. Ciclo de decisión para el tratamiento glucémico centrado en el paciente en la diabetes tipo 2. Adaptado de Davies et al. Los estudios que examinan la cantidad link de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

Para las personas con diabetes tipo 2 o prediabetes, los planes de alimentación bajos en carbohidratos muestran un potencial para mejorar la glucemia y los resultados de los lípidos hasta por 1 año.

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Parte del desafío en la interpretación de la investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama de definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos. Dado que los estudios de investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados??

Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con precaución para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 link al riesgo potencial de cetoacidosis.

Actualización de Manejo Hospitalario de los Diferentes Tipos de Diabetes.

Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos para la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento. Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación habituales a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a here distribución habitual de macronutrientes.

Como cada año el equipo de la redGDPS intenta en el mínimo tiempo los “​Standards of Medical Care” (SMC) de la American Diabetes Association (ADA); para los clínicos que atendemos a los pacientes con diabetes (DM). de la hipoglucemia exigen una reevaluación de la pauta de tratamiento (E).

Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados?? A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos.

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Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de carbohidratos es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina. Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad.

La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión.

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Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio.

Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y:. Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia.

Para enfatizar que los equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Se muestran los factores del paciente y de la enfermedad utilizados para determinar los objetivos óptimos de A1C.

Adaptado con permiso de Inzucchi et al. La recomendación de usar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado visit web page esta población. Sección 8.

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Manejo de la obesidad para el tratamiento de https://tembloroso.mrsmith.online/2019-12-16.php diabetes tipo 2. Se modificó una recomendación para reconocer los beneficios del seguimiento del peso, la actividad, etc. Se agregó una breve sección sobre dispositivos médicos para perder peso, que actualmente no se recomiendan debido a los datos limitados en personas con diabetes. Sección 9. Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico.

Se agregó una nueva sección sobre la técnica de inyección de insulina, enfatizando la importancia de la técnica para la dosificación adecuada de insulina y evitar complicaciones lipodistrofia, etc. La sección sobre tratamientos farmacológicos sin insulina para la diabetes tipo 1 se equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados, ya que generalmente no se recomiendan.

La metformina debe iniciarse en el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2 a menos que haya contraindicaciones.

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La metformina es eficaz y segura, es barata y puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte.

En comparación con las sulfonilureas, la metformina como tratamiento de primera línea tiene efectos beneficiosos sobre la A1C, el peso y la mortalidad cardiovascular. Los principales efectos secundarios de la metformina son la intolerancia gastrointestinal debido a la hinchazón, las molestias abdominales y la diarrea. En pacientes con contraindicaciones o intolerancia a la metformina, la terapia inicial debe basarse en factores del paciente; considere equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados droga de otra clase.

Se agregó texto more info para reconocer la insuficiencia cardíaca como un tipo importante de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes para tener en cuenta al determinar la atención óptima de la diabetes.

Las recomendaciones de presión arterial se modificaron para enfatizar la importancia de la individualización de los objetivos en función del riesgo cardiovascular.

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Se incluyó una discusión sobre el uso apropiado de la calculadora de riesgo ASCVD, y se modificaron las recomendaciones para incluir la evaluación del riesgo ASCVD check this out 10 años como parte de la evaluación general del riesgo y para determinar los enfoques de tratamiento óptimo.

La recomendación y el texto sobre el uso de la aspirina en la prevención primaria se actualizaron con nuevos datos. Para la alineación con el informe de consenso ADA-EASD, se agregaron dos recomendaciones para el uso de medicamentos que han demostrado un beneficio cardiovascular en personas con ASCVD, con y sin insuficiencia cardíaca.

Para alinearse con el informe de consenso de ADA-EASD, se agregó una recomendación para las personas equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica para considerar agentes con beneficios comprobados con respecto a los resultados renales.

La recomendación sobre el uso de la telemedicina en el cribado de la retina se modificó para reconocer la utilidad de este enfoque, siempre que se realicen las referencias adecuadas para un examen ocular completo.

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La sección de gastroparesia incluye una discusión de algunas modalidades de tratamiento adicionales. La recomendación para los pacientes con diabetes de que se inspeccionen sus pies en cada visita se modificó para incluir solo a aquellos con alto riesgo de ulceración.

En la discusión sobre la terapia farmacológica, se introdujo la desintensificación de los regímenes de insulina para ayudar a simplificar el régimen de insulina para que coincida con las capacidades de autocontrol del individuo. Se agregó una nueva figura que proporciona un camino para la simplificación. Se agregó una recomendación para enfatizar la necesidad de realizar pruebas de detección de trastornos de la alimentación en jóvenes con diabetes tipo 1 a partir de los 10 a 12 años de edad.

Sobre la base de nuevas pruebas, se agregó una recomendación que desalienta el uso de cigarrillos electrónicos en los jóvenes. A las mujeres con diabetes preexistente ahora se les recomienda que su atención sea administrada en una clínica multidisciplinaria para mejorar la diabetes y los resultados del embarazo. Debido a su capacidad para mejorar las tasas de reingreso hospitalario y el costo de la atención, se agregó una nueva recomendación para que los proveedores consideren la posibilidad de consultar a un equipo especializado en el manejo de la diabetes o la diabetes cuando sea posible al atender a pacientes hospitalizados con diabetes.

Se agregó a esta sección la declaración de ADA "Grupo de trabajo sobre acceso y asequibilidad a la insulina: conclusiones y recomendaciones".

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Los Standards of Medical Care in Diabetes 2020, Resumen redGDPS (ADA 2020)

Si ya tiene una cuenta IntraMed o desea registrase, ingrese aquí. Aunque los niveles de evidencia para varias recomendaciones se han actualizado, estos cambios no se abordan a continuación, ya que las recomendaciones clínicas se han mantenido igual.

Los cambios en el nivel de evidencia de, por ejemplo, E a C no se indican a continuación.

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Entre los cambios desde las recomendaciones del año pasado: Para los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren un medicamento inyectable, se prefiere un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón en lugar de la insulina.

Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina, el autocontrol rutinario de la glucosa tiene un beneficio adicional limitado. El riesgo de enfermedad aterosclerótica a diez años ASCVD, por sus siglas en inglés debe ser parte go here la evaluación de riesgo general del paciente.

Sección 2. Clasificación y diagnóstico de la diabetes. Diabetes mellitus gestacional GDM, por sus siglas en inglés diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no fue claramente evidente en la diabetes antes de la gestación.

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Sección 3. Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Nutrición La terapia de pérdida de peso conductual estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad. Debido a que la pérdida de peso mediante cambios en el estilo de vida solo puede ser difícil de mantener a largo plazo, las personas que reciben tratamiento con la terapia para perder peso deben tener acceso a apoyo continuo y opciones terapéuticas adicionales como la farmacoterapia si es necesario.

Como cada año el equipo de la redGDPS intenta en el mínimo tiempo los “​Standards of Medical Care” (SMC) de la American Diabetes Association (ADA); para los clínicos que atendemos a los pacientes con diabetes (DM). de la hipoglucemia exigen una reevaluación de la pauta de tratamiento (E).

Se necesita investigación adicional sobre si un plan de alimentación bajo en carbohidratos es beneficioso para las personas equipo de trabajo de ada ada sobre pautas de diabetes para pacientes hospitalizados prediabetes.

Si bien deben fomentarse los patrones de alimentación saludables y bajos en calorías en general, también existe cierta evidencia de que determinados componentes de la dieta afectan el riesgo de diabetes en estudios observacionales. Un mayor consumo de frutos secos, bayas, yogur, café y té se asocia con un riesgo reducido de diabetes.

Por el contrario, las carnes rojas y las bebidas azucaradas se asocian con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Inmunizaciones Recomendaciones Proporcionar las vacunas recomendadas rutinariamente para niños y adultos con diabetes por edad.

Se recomienda la vacunación contra la enfermedad neumocócicaincluida la neumonía neumocócica, con la vacuna conjugada neumocócica de 13 valencias PCV13 para niños antes de los 2 años.

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Administre una serie de 2 o 3 dosis de vacuna contra la hepatitis Bdependiendo de la vacuna, para adultos no vacunados con diabetes de 18 a 59 años. Los niños y adultos con diabetes deben recibir las vacunas de acuerdo con las recomendaciones apropiadas para su edad.

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Las vacunas contra el tétanos, la difteria, la tos ferina, el sarampión, las paperas y la rubéola, el virus del papiloma humano y el herpes también son importantes para los adultos con diabetes, como lo son para la población general. Carbohidratos Los estudios que examinan la cantidad ideal de ingesta de carbohidratos para las personas con diabetes no son concluyentesaunque controlar la ingesta de carbohidratos y considerar la respuesta de la glucosa en sangre a los carbohidratos de la dieta es clave para mejorar el control de la glucosa posprandial.

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Sección 5. Objetivos de la terapia nutricional para adultos con diabetes Para promover y respaldar patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos densos en nutrientes en porciones adecuadas, para mejorar la salud general y: Alcanzar y mantener las metas de peso corporal.

Para abordar las necesidades de nutrición individuales basadas en las preferencias personales y culturales, el conocimiento y la aritmética de la salud, el acceso a alimentos saludables, la disposición y la capacidad para realizar cambios de comportamiento y las barreras al cambio. Para mantener el placer de comerproporcionando mensajes imparciales sobre la elección de alimentos. Sección 6.

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Objetivos glucémicos Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia. Recomendaciones Realice la prueba A1C al menos dos veces al año en pacientes que cumplen los objetivos del tratamiento y que tienen un control glucémico estable. Realice la prueba A1C trimestralmente en pacientes cuya terapia haya cambiado o que no cumplan con los objetivos glucémicos. Sección 7. Tecnología de la diabetes.

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